Маммология
Методы реконструкции молочной железы
В настоящее время существует множество способов реконструкции молочной железы. Вероятно, самый важный вопрос, который следует задать - «Стоит ли выполнять Вам реконструкцию молочной железы?» Для десятков тысяч пациенток, перенесших рак молочной железы, ответ был положительным.
В настоящее время выполнение реконструкции молочной железы весьма перспективно для многих женщин, перенесших мастэктомию. После выполнения мастэктомии женщины решаются на проведение реконструктивной операции по разным причинам. Некоторые считают себя неполноценными, другие не чувствуют себя женщинами в полном смысле слова. В некоторых случаях женщин затрудняет ежедневное ношение грудного протеза. Во многих случаях реконструкция молочной железы значительно улучшает самочувствие женщин и позволяет начать новую жизнь.
В настоящее время существуют новые, более простые хирургические методики реконструкции молочной железы, которые позволяют сократить продолжительность операции и, в большинстве случаев, обеспечить хорошие результаты.
Что такое мастэктомия?
Мастэктомия - это операция по удалению ткани молочной железы в связи с наличием злокачественной опухоли или предраковых изменений. Объем ткани, удаляемой при выполнении мастэктомии, зависит от размера злокачественной опухоли и стадии заболевания, а также от типа Вашего телосложения и Ваших личных предпочтений.
Определение времени проведения реконструкции молочной железы
Реконструкция молочной железы может быть выполнена во время проведения мастэктомии. Такая операция называется немедленной реконструкцией. Вторым вариантом может быть проведение реконструкции железы через несколько недель, месяцев или даже лет после выполнения мастэктомии - отсроченная реконструкция. Учитывая все обстоятельства конкретной ситуации, Вы вместе с Вашим врачом можете решить, какая методика будет для Вас наилучшей.
Немедленная реконструкция
Преимуществом немедленной реконструкции является проведение операции одновременно с выполнением мастэктомии. При этом Вам предстоит только одна операция и восстановительный период. Таким образом Вы можете избежать неприятных переживаний, связанных с отсутствием одной или обеих молочных желез.
Использование собственных тканей пациента для реконструкции молочной железы
Реконструкция с помощью мышечного лоскута из широчайшей мышцы спины
Одним из методов реконструкции молочной железы собственными тканями является реконструкция с помощью мышечного лоскута из широчайшей мышцы спины. При применении данной методики участок кожи и мышечной ткани со спины или из подмышечной области перемещают в область молочной железы и используют для ее реконструкции. Так как кожа и мышечная ткань на спине, как правило, достаточно тонкие, данная методика иногда применяется в сочетании с использованием грудного имплантата для придания молочной железе дополнительного объема и более естественной формы.
Реконструкция с помощью TRAM-лоскута
Еще одним методом реконструкции молочной железы собственными тканями является реконструкция с помощью TRAM-лоскута. Использование данной методики предполагает перемещение жировой и мышечной ткани из области живота в область груди для реконструкции молочной железы. В некоторых случаях перемещаемый лоскут может быть связан с областью живота, при этом возможно сохранение его кровоснабжения. Если это невозможно, с помощью микрохирургической техники в зону перемещения лоскута (область груди) необходимо вживить сосуды, кровоснабжающие желудок.
.jpg)
Определение времени проведения реконструкции молочной железы
Отсроченная реконструкцияПреимуществом отсроченной реконструкции является возможность направить основные усилия в первую очередь на лечение злокачественной опухоли и восстановление сил организма. При отсроченной реконструкции у Вас есть больше времени изучить все возможные варианты и принять обоснованное информированное решение.
Методы реконструкции молочной железы
Существует несколько методов реконструкции молочной железы. Вы вместе с Вашим врачом выберете наиболее подходящий для Вас метод; при выборе методики операции учитываются такие факторы как:
• состояние здоровья и образ жизни;
• тип телосложения;
• размер молочной железы;
• личные предпочтения пациента.
• объем сохраняемой кожи и ткани железы
Реконструкция молочной железы может выполняться с использованием собственных тканей пациента, грудных имплантатов или сочетанным использованием собственных тканей и грудного имплантата.
Обсуждая с врачом все возможные варианты, Вы сможете выбрать наиболее подходящую для Вас методику операции.
Реконструкция молочной железы с помощью имплантатов
Во время мастэктомии хирург удаляет кожу и ткань молочной железы, оставляя ровный, плотный слой тканей, покрывающих грудную стенку. Перед установкой долговременного имплантата необходимо растянуть ткани молочной железы с целью создания полости для размещения имплантата. Данная манипуляция - экспансия тканей, как правило, выполняется в один (одноэтапная) или два этапа.
Двухэтапная реконструкция молочной железы
Двухэтапная реконструкция молочной железы с помощью имплантатов - часто используемая методика. Данная операция может быть выполнена непосредственно во время мастэктомии или на более позднем этапе (отсроченная реконструкция).
Техника операции
В ткани грудной стенки имплантируется временный экспандер молочной железы. В течение нескольких недель врач постепенно заполняет экспандер солевым раствором, сходным по составу с соленой водой. При этом кожа будет постепенно растягиваться и увеличиваться в размере, за счет чего создается пространство, заполняемое экспандером по мере его расширения. Со временем тело пациента адаптируется к расширению имплантата подобно тому, как тело женщины «привыкает» к постепенному увеличению объема живота во время беременности.
Одноэтапная реконструкция молочной железы
Техника операции
Во время выполнения мастэктомии в ткани грудной стенки устанавливают комбинированный имплантат, который является одновременно грудным имплантатом и экспандером. Имплантат снабжен маленькой трубкой для его заполнения и куполом, который размещается рядом с имплантатом. В течение нескольких недель или месяцев купол заполняется солевым раствором через специальное отверстие (порт), что приводит к растяжению имплантата и стимуляции роста ткани. После достижения необходимого объема проводится простая амбулаторная манипуляция по удалению трубки для заполнения и порта, а имплантат остается на месте. Восстановительный период индивидуален в каждом случае. Как правило, в течение нескольких дней после установки имплантата молочной железы возможны болезненные ощущения. Максимальный дискомфорт отмечается в течение первых
24-72 часов после операции. Наблюдается припухание и болезненность молочной железы. Несмотря на то, что восстановительный период в каждом случае индивидуален, уже примерно через неделю возможно выполнение легкой физической нагрузки. Важной особенностью восстановительного периода может быть необходимость ношения в послеоперационном периоде специального бюстгальтера или компрессионного белья. Такая одежда разработана для обеспечения благоприятных условий восстановления организма. Врач также может дать какие-либо специальные дополнительные рекомендации на время восстановительного периода. При возникновении каких-либо осложнений после операции по установке имплантата необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Ведущим специалистом в области реконструкции молочной железы в МЦ ДВФУ является Изосимова Анастасия Витальевна
|
Процедура/операция |
Длительность госпитализации (дни) |
Стоимость (руб.)* |
|
Отсроченная реконструкция молочной железы после мастэктомии |
4-5 |
150 000 |
|
Мастэктомия при раке молочной железы |
5-7 | 110 000 |
|
Радикальная резекция молочной железы при раке |
5 |
110 000 |
|
Секторальная резекция молочной железы при доброкачественных новообразованиях |
2 |
60 000 |
|
Широкое иссечение опухолей мягких тканей и кожи |
1–3 |
50 000 |
|
Мастэктомия с одномоментной реконструкцией молочной железы |
5–7 |
150 000* |
|
|