В Медицинском центре ДВФУ контрактуру Дюпюитрена теперь лечат без операции
В 1822 году известный французский хирург Дюпюитрен впервые описал заболевание кисти, которое было связано с фиброзным перерождением ладонного апоневроза. Ладонный апоневроз - это тонкий слой плотной ткани, располагающийся на ладони между кожей и глубокими образованиями кисти (сухожилия, нервы, сосуды).
У некоторых людей ладонный апоневроз постепенно изменяется и замещается грубой фиброзной тканью. Сначала на ладони под кожей появляется плотный узелок, который со временем превращается в тяж чаще к четвертому и пятому пальцам. Заболевание прогрессирует, и фиброзный тяж на ладони мешает полному разгибанию пальца. Ограничение движений в суставах называется контрактурой. Контрактура может быть такой выраженной, что согнутые пальцы мешают работать, умываться, бриться, пользоваться перчатками, засунуть руку в карман (свой!!!), «поздороваться за руку», самому играть на музыкальных инструментах или аплодировать другим музыкантам...
Контрактура Дюпюитрена довольно распространенное заболевание, встречается у 10% мужчин и 3% женщин. Причина возникновения контрактуры не совсем понятна, но имеют значение наследственный фактор, тяжелая работа, связанная с нагрузкой на кисти, курение, алкоголизм, эпилепсия, сахарный диабет, шейный остеохондроз. Течение заболевания у разных людей неодинаковое. У одних оно может оставаться на стадии узелка или негрубого тяжа в течение длительного срока, у других быстро формируются грубые тяжи, значительно ограничивающие подвижность пальцев.
Если фиброзный тяж на ладони мешает полному разгибанию пальца, показано оперативное лечение. Операция непростая. Чтобы удалить измененные участки ладонного апоневроза (узелки и тяжи), которые мешают выпрямить палец, предварительно необходимо выделить мелкие кровеносные сосуды и пальцевые нервы. По этой причине применяются микрохирургические инструменты и оптические приборы.
После операции в течение нескольких месяцев проводится реабилитационная терапия – ЛФК, массаж, физиопроцедуры, иммобилизация различными шинами. В большинстве случаев при активном участии пациента в лечебном процессе исходы операций бывают хорошими.
Недавно хирурги Медицинского центра ДВФУ внедрили метод лечения контрактуры Дюпюитрена с помощью инъекций без операции. Период восстановления при таком лечении протекает быстрее и менее болезненно по сравнению с открытым хирургическим вмешательством. Однако данным метод эффективен не во всех случаях, имеет свои показания и противопоказания. Для выбора оптимального способа лечения контрактуры Дюпюитрена необходима очная консультация врача травматолога-ортопеда в поликлинике медцентра.
Текст: Александр Золотов
До лечения: мизинец не разгибается
После лечения с помощью инъекций разгибание восстановлено
